Minden a Cukorbetegségről, Megelőzéséről, Kezeléséről
Nem csak cukorbetegeknek
Nem csak cukorbetegeknek
Cukorbetegség
382 millió ember van hivatalosan nyilvántartva a világon cukorbetegként. Valószínűleg ennél lényegesen több ember szenved ettől a betegségtől, csak sokaknál még nincs diagnosztizálva.
A cukorbetegség a világon a leggyakoribb anyagcsere-betegség, mely szövődményei révén rontja a beteg életminőségét és életkilátásait.
A cukorbetegség (diabétesz mellitusz) olyan anyagcserezavar, amikor a szervezetben vagy nem termelődik kellő mennyiségben a vércukorszint szabályozásában és a sejtek cukorfelvételének szabályozásában kulcsszerepet játszó hormon, azaz az inzulin, vagy pedig nem hat megfelelően.
Az inzulin a hasnyálmirigy belső elválasztású szigetei által termelt hormon, melynek feladata a cukor, a zsírsavak és az aminosavak (a fehérjék építőelemei) bejutásának elősegítése a sejtekbe, tehát a raktározás. Inzulin hatására a vérben lévő cukor mennyisége csökken, a sejtek cukortartalma pedig nő. Túlsúlya alacsony vércukorszintet eredményez, mivel a sok inzulin a vérből a szükségesnél több cukrot épít be a sejtekbe, ezáltal a vér cukortartalma alacsony lesz. Ez előbb görcsökhöz, majd akár kómához is vezethet. Inzulin hiányában a sejtek nem tudják felvenni a vérből a cukrot, ezért ilyenkor megnövekszik a vércukorszint. Előfordulhat azonban, hogy a hormon magas szintje mellett sem épül be a cukor a sejtekbe, ezt a folyamatot inzulinrezisztenciának nevezzük, melynek során a sejtek ellenállnak az inzulin hatásának. Kialakulásában genetikai tényezőknek, illetve az elhízásnak van szerepe.
Jelenleg 772 ezer cukorbeteg él Magyarországon, vagyis minden 12-13. ember életét keseríti meg napi szinten ez a betegség. 2003 és 2015 között megduplázódott a cukorbetegek száma, mind a felnőttek, mind a gyerekek körében. De a betegség közel 2,5 millió embert veszélyeztet itt.
Amennyiben a családban előfordult már diabéteszes megbetegedés, akár hatszor nagyobb is lehet az esélye annak, hogy a gyermek cukorbeteg lesz!
A cukorbetegség legkomolyabb szövődményei
1. Szemproblémák: A cukorbetegek körében gyakran alakul ki a szürkehályog, zöldhályog, valamint a szemmozgató izmok bénulása. A cukorbetegek 1/3-ánál lépnek fel szemproblémák és minden 10. cukorbetegnél komoly látásromlás lép fel. Naponta Magyarországon 2 ember veszíti el a látását cukorbetegség miatt!
2. Veseproblémák: A vesében a hajszálerek hamar károsodnak, főleg a magas vércukorszint miatt. A hajszálerek akár annyira is beszűkülhetnek hogy a vese már nem tudja a vért megfelelően megszűrni. Ilyen esetekben szükséges beavatkozás a vese dialízis. A vese dialízis során a vese helyett egy gép végzi a vér és szervezetünk méregtelenítését. A dialízis célja, hogy a salakanyagok és a felesleges folyadék kikerüljön a szervezetünkből, valamint helyreálljon szervezetünk PH értéke. Tíz 2-es típusú cukorbetegből legalább 2-nél alakulnak ki a veseproblémák.
3. Lábszárfekély: Minden 8. cukorbeteget érinti a lábszárfekély. Naponta 7 ember lábát amputálják Magyarországon cukorbetegség miatt. A lábszárfekély tulajdonképpen egy krónikus seb, ami egy hónap után sem gyógyul be és folyamatosan csak nagyobbodik, mélyül. Kezdeti stádiumban még gyógyítható.
4. Szív-, és érrendszeri betegségek: Koszorúér betegségek, szívinfarktus, magas vérnyomás. Egy 2007 tanulmány szerint megduplázódik a stroke kockázata 2. típusú cukorbetegeknél.
4. Idegkárosodás (Neuropátia): Károsodnak a hajszálerek végén az idegpályák. Leggyakrabban a lábakban, kezdetben csak bizsergés a lábujjak végében, később tovább terjed és az egész láb bizsereg. Ha nem kezeljük, akár az egész láb teljesen érzéketlen lesz. Az idegkárosodás jelentkezhet az emésztésben is: hányás, hasmenés, székrekedés. Férfiaknál az idegkárosodás jelentkezhet a potencia zavarokban.
5. Bőrbetegségek: Bakteriális és gombás fertőzések (pl. körömgomba, lábgomba).
6. Csontritkulás: A cukorbetegség eredményeként a csont sűrűsége a normális alá csökkenhet, így csontritkulás alakulhat ki.
1-es típusú cukorbetegség: a betegség oka a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteiben az inzulintermelő béta-sejtek pusztulása. Ez a szigetsejtek elleni autoimmun-reakció következménye, melyek bármely életkorban kialakulhatnak. A betegség csak inzulinpótlással kezelhető.
2-es típusú cukorbetegség: a betegség kialakulásának középpontjában az inzulinrezisztencia áll, melyet a hasi zsírszövet mennyiségének felszaporodása okoz. A betegség kezdetén még vércukoreltérés nem jelentkezik, a hasnyálmirigy fokozott inzulintermelése miatt. A betegség előre haladtával a hasnyálmirigy inzulin-elválasztása elégtelenné válik az inzulinrezisztenciához képest, ekkor alakul ki csökkent glukóz-tolerancia, majd diabetes. A vércukoreltérések mellett jellemző erre a betegségre a magas vérnyomás és a magas vérzsírszint (koleszterin és triglicerid) is, melyek együttesen az érelmeszesedés kialakulását gyorsítják. A kezelés során az inzulinrezisztencia csökkentése az elsődleges cél. Alapvető az életmód szerepe, a gyógyszeres kezelés csak másodlagos
Másodlagos cukorbetegség: számos betegséghez, genetikai eltéréshez társulhat. Magyarországon ezek közül a hasnyálmirigy-károsodáshoz társuló cukorbaj gyakori. Ez a kórkép kialakulhat alkoholizmus vagy epeúti kövesség következtében. Ilyenkor a kezelést nehezíti, hogy a hasnyálmirigy egésze károsodik, az inzulintermelés mellett a glukagontermelés is csökkent (ez a hormon a vércukrot emeli). Az emésztőenzimek termelésének csökkenése a szénhidrátok felszívódását elnyújthatja, nehezebben kiszámíthatóvá teszi. Mivel a betegség lényege az inzulinhiány, kezelése az inzulinpótlás.
Másodlagos cukorbetegséget okozhat néhány gyógyszer is (pl. szteroidok, antipszihotikumok). Ezeket a gyógyszereket mindig a kockázat/haszon arány mérlegelése után adják, a kezelés során fontos a vércukorszint rendszeres ellenőrzése.
Terhességi cukorbaj: a terhesség alatt felfedezett diabetes. Jellemzői:
Fokozott folyadékvesztés: A vizeletbe kiválasztódó cukor nagy mennyiségű folyadékot köt meg, vizelethajtóként működik. A betegek napi 4-5 - esetleg még több - litert vizelnek, ennek megfelelően sok folyadékot fogyasztanak. A viszonylag hirtelen kialakuló cukorbetegségnek ez lehet az egyik első tünete.
Anyagcsere-zavarok: Inzulinhatás híján a sejtek a szőlőcukrot nem képesek felvenni, emiatt lesz magas a vér cukortartalma, miközben a sejtek valójában éheznek. A beteg sokat eszik, mégis lefogy. A zsírok lebontása csak cukor jelenlétében teljes, anélkül acetonná, ecetsavvá alakulnak. Emiatt a beteg lehelete acetonszagú. Ezek az anyagcseretermékek savanyúak, felszaporodásuk esetén a szervezet vegyhatása is eltolódik, ami hányingert, hányást, szapora, erőltetett légzést, súlyos esetben kómát okozhat.
Fertőzéshajlam: A szövetek cukortartalma kezeletlen betegségben megnő, ez táptalajul szolgál baktériumoknak, gombáknak, miközben az immunrendszeri falósejtek funkciója károsodik, gyakoriak a gombás bőr- és nyálkahártya-fertőzések, illetve az ezek talaján kialakuló bakteriális fertőzések.
Szövődmények: 2-es típusú cukorbetegségben a vércukorszint lassan emelkedik, az előbb említett tünetek ritkán alakulnak ki, gyakran csak a késői szövődmények alapján derül ki a betegség. A tartósan magasabb vércukorszint a szervezet különböző fehérjéit károsítja. A cukorbetegség szövődményei fejezetben volt erről szó.
Egyre több embernél diagnosztizálnak 2-es típusú cukorbetegséget, ennek ellenére több tévhit is kering az állapottal kapcsolatban a köztudatban. Dr. Bibok György, a Cukorbetegközpont diabetológusa a leggyakoribbakat szedte össze.
Az egyik legelterjedtebb tévhit a 2-es típusú cukorbetegség kapcsán az, hogy a diabétesszel küzdők mind súlyfelesleggel küzdenek. Való igaz, a betegség rizikóját igencsak megnöveli a túlsúly, ám ez még nem jelenti azt, hogy a normál BMI-vel rendelkezők – esetleg a sovány kategóriába tartozók- nem szenvedhetnek cukorbetegségben. Statisztikák szerint ugyanis a betegek kb. 10-20 százalékánál nincs súlyfelesleg- nem beszélve a prediabetes-ről, ahol még nagyobb számban találni megfelelő testtömeggel rendelkezőket. Ennek oka, hogy a cukorbetegség rizikóját nem csupán a túlsúly növeli meg, hanem a mozgáshiány, egészségtelen étrend, alváshiány, genetikai tényezők is. Ráadásul előfordulhat, hogy az illetőn nem látszik a plusz zsírréteg, de a belső szervei körül már lerakódott (zsigeri zsírok), ami ugyancsak rizikótényezőnek számít.
Amennyiben valaki megkapja a diagnózist, miszerint cukorbetegséggel küzd, egyből a mindennapi injekciózást látja maga előtt. Pedig a 2-es típusú cukorbetegség alapkezelése a diéta, mozgás és a hozzáadott gyógyszeres terápia, ami elsősorban tablettás kezelést jelent. Az előfordulhat, hogy a felfedezéskor észlelt nagyon magas vércukorértékek, felborult anyagcsere állapot miatt először inzulint kap a 2-es típusú cukorbeteg, azonban a cukorháztartás normalizálása után, a helyesen tartott diéta és megfelelő napi mozgástevékenység mellett az inzulin fokozatosan elhagyható és helyette „csak” tablettás és/vagy nem inzulin típusú injekciós kezelés is elégséges lehet a normális anyagcserehelyzet biztosításához.
Sajnos a tudomány jelenlegi állása szerint a cukorbetegség nem gyógyítható, viszont megfelelő terápiával kitűnően egyensúlyban tartható, ha korán felismerésre kerül a betegség. Ez azt is jelenti, ha valaki a felfedezéstől kezdve pontosan betartja az előírt, személyre szabott életmódot (diéta, mozgás), úgy lehetséges, hogy nincs szüksége sem inzulinra, sem pedig tablettára (ez csakis a 2-es típusra vonatkozik). Természetesen a rendszeres vércukorszint ellenőrzésre és időszakos, évi minimum 1-2 alkalmas orvosi konzultációra ilyen esetekben is szükség van! A gyógyszeres terápia bevezetésének eldöntése a cél vércukor értékek és HbA1c adatok ismeretében történik az orvosi vizit alkalmával.
A túl magas vércukorszintet hiperglikémiának, míg a túl alacsonyat hipoglikémiának nevezzük. Mindkét állapot igen veszélyes, hiszen súlyos szövődményeket okozhatnak, ezért fontos a glükóz értékeket normál tartományon belül tartani! Bár mindkettőnek vannak tünetei, ennek ellenére előfordulhat, hogy valaki csak a lényegesebb, nagyobb kilengéseket érzékeli. Éppen ezért van szükség rendszeres vércukor mérésre, melynek adatai alapján eldönthető, hogy a beteg elérte-e a számára kitűzött cél vércukor értékeket, vagy ha nem akkor szükséges a terápia módosítása- mondja dr. Bibok György, a Cukorbetegközpont diabetológusa.
Kenyér, tészta, - olyan ételek, melyek sokaknál naponta előkerülnek az asztalra. Sokan úgy gondolják, a cukorbetegséggel küzdők örökre lemondhatnak a finom szénhidrátokról, hiszen a cukor mellett a másik fő ellenségnek számítanak. Pedig az állítás döntően a finomított, magas glikémiás index-szel rendelkező szénhidrátokra igaz. Az orvos és dietetikus által meghatározott mennyiségben és megfelelő napszaki elosztásban a lassú felszívódású szénhidrát tartalmú ételek is fogyaszthatóak (pl. teljes kiőrlésű gabonából készült pékáruk).
Amint valakinél diagnosztizálják a 2-es típusú cukorbetegséget, egyből maga előtt látja azt, ahogy élete végéig inzulinnal injekciózza magát. Pedig nagyon gyakran ez elkerülhető. Hogy mikor és mi mindent kell ez ügyben tenni a betegnek, arra dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa ad választ.
1-es típusú cukorbetegség esetén kivétel nélkül, minden beteg inzulinterápiára szorul az inzulin hiánya miatt. 2-es típusú diabetes esetén azonban a szervezet saját inzulinjának csökkent termelődése, vagy csökkent hatása miatt emelkedik a vércukorszint. A vércukor szint magassága határozza meg, hogy milyen kezelést kezdünk. Mérsékelt vércukorszint emelkedés esetén az első kezelési mód az életmód terápia (diéta, mozgás). Ha az nem vezet eredményre, akkor ennek folytatása mellett gyógyszerre van szükség. Amennyiben az értékek lényegesen magasabbak, akkor többfajta gyógyszer vagy inzulin terápia indokolt.
Az inzulint egyedül injekcióval lehet a szervezetbe juttatni, mivel tabletta formájában a gyomorban megemésztődne. Emiatt sokan tartanak ettől a kezelési formától, így mindent megtesznek annak érdekében, hogy ne kelljen szúrniuk magukat, ha mégis, akkor a lehető legkevesebb ideig, hogy utána tablettára válthassanak.
Az újonnan diagnosztizált betegnél, ha a vércukor emelkedés még nem túl magas, az orvos életmód terápiát (személyre szabott diéta és rendszeres mozgás), valamint szükség esetén gyógyszeres kezelést ír elő. Ha a beteg az utasításokat betartja, elkerülheti azt, hogy inzulinra legyen szüksége. Bár az állapot nem gyógyítható, viszont igen jól kordában tartható-akár inzulin nélkül is.
„Ha a páciens vércukor értékei nem kiugróan magasak, úgy az inzulinterápia helyett speciális diétát és rendszeres testmozgást javaslunk, illetve szükség esetén gyógyszeres kezelést. Sokszor már egyedül az életmód változtatás is eredményre vezet, így a betegnek nem kell sem tabletta, sem injekció. Az idővel, ha a vércukor értékek emelkednek tablettaszedés mellett,, előfordul, hogy inzulinra kell váltani, akár ideiglenesen, akár véglegesen. Első lépésben a tablettás kezelést lefekvéskor adott inzulinnal egészíthetjük ki. Ma már a tablettás kezelés mellett vannak olyan készítmények, bár ezek már injekció formájában, amelyek a szervezet inzulin készletének jobb kihasználását, az ellenhormonok szintjének csökkenését biztosítják, sőt a hasnyálmirigyben az inzulin termelő béta sejteket is védik - mondja a diabetológus.
Előfordulhat, hogy a betegnél már nagyon magas vércukor értékekkel diagnosztizáljuk a cukorbetegséget. Ekkor az orvos inzulin kezelés mellett kell döntsön, tekintetbe véve a beteg általános állapotát, korát, szövődményeit. Átmenetileg inzulin terápiára lehet szükség, műtét, lázas állapot esetén is. Ezt követően, ha az állapota rendeződik, vissza lehet térni a ,tablettás gyógyszeres kezelésre.
„2-es típusú cukorbetegségben, ha a beteg betartja az utasításokat az életmód változtatása terén, van remény arra, hogy vissza lehessen térni a gyógyszeres kezelésre.
Sajnos vannak, akik megelégszenek azzal, hogy beadják maguknak az inzulint, ám az életmódjukon nem szeretnének nagyban változtatni. Náluk valószínű, hogy nincs lehetőség váltásra, hiszen ahhoz, hogy át lehessen térni gyógyszerre, a betegnek is meg kell érte dolgoznia. Ehhez első körben be kell tartani a személyre szabott diétát, melyet szükség esetén pontosítani kell.
Egy tapasztalt dietetikus ebben óriási segítségére lehet a betegeknek, hiszen a diéták nem mindenkinél vezetnek eredményre, sok minden befolyásolja, hogy milyen gyógyszeres terápia mellett milyen étkezést is kell követni, ráadásul ez időről időre változhat is. Emellett nagyon fontos a rendszeres testmozgás is (mind a kardió, mind az erősítő edzések)- előzetes állapot felmérés után” - mondja dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa.
2-es típusú cukorbetegségben ajánlott testmozgás: heti legalább 150 perc, közepes intenzitású (maximális szívfrekvencia 40-60%-a) kardio mozgás úgy elosztva, hogy ne teljen el 2 napnál több mozgás nélkül. Emellett izomerő-növelő edzés is végezhető heti 2-3 alkalommal, egy-egy gyakorlatot 8-10 ismétlésével.
A diabéteszes fekély a cukorbetegség egyik rettegett szövődménye, mely elhanyagolt esetben az adott végtag amputálását is indokolttá teheti. A nem gyógyuló seb kezdetben alig látszik, később egyre nagyobb területet érint. Hogy mi mindenre kell ilyenkor ügyelni, azt dr. Pop Gábortól, a Cukorbetegközpont sebészétől kérdeztük.
A cukorbetegség okozta lábszárfekély közel minden 8. diabéteszes beteget érint, és a végtag amputációk vezető oka. Ezért olyan fontos, hogy mind az orvosok, mind a betegek különös odafigyeléssel kezeljék a problémát, mivel az állapot megfelelő terápia és prevenció nélkül könnyen súlyosbodhat, amit már lényegesen nehezebb orvosolni. Kialakulásának oka, hogy a tartósan magas vércukorszint károsítja az ereket, így a keringést is, ezért a szövetek, a bőr vérellátása zavart szenved és ezért a sejtek nem jutnak elegendő mennyiségű oxigénhez.
A fekély súlyosbodásához ezen kívül hozzájárul a cukorbetegségkor fennálló fokozott fertőzésveszély is, ezért a seb tisztántartására nagy gondot kell fordítani. Eleinte a probléma alig észrevehető, hiszen először egészen apró foltok, sebek alakulnak ki, melyeket a beteg egyszerű sérülésnek vél, ám figyelemfelkeltő, hogy nem mutat tartós gyógyulási hajlamot, vissza-visszatér, valamint egyre növekszik. Leggyakrabban a talp elülső részén, a lábujjaknál jelentkezik, de kialakulhat a boka környékén is.
Normalizálja a vércukorszintet
Az első lépés az a vércukorszint normalizálása, hiszen enélkül hiábavaló az összes többi terápiás kezelés, hiszen a magas glükózszint, az ami folyamatosan károsítja az ereket, a keringést. A kezelés történhet gyógyszerrel és inzulinos injekcióval is, természetesen diabetológus szakorvos által meghatározott dózisban, rendszeres ellenőrzések mellett.
Fertőzés megszüntetése
Fekély esetén… fontos lépés a fertőzés megszüntetése, hiszen a sebben káros mikroorganizmusok telepedhetnek meg, melyek tovább rontják az illető állapotát és fokozzák a gyulladást. Ekkor antibiotikumos kezelés indokolt, ami megszünteti a fertőzést. Természetesen emellett léteznek még olyan eljárások, melyek antibakteriális hatással bírnak (pl. mézes sebkezelés), így ezeket érdemes lehet egymással kombinálni.
Intelligens kötszerek
Léteznek ún. intelligens kötszerek a fekély terápiájában, melyek nagy előnye, hogy lényegesen nagyobb a nedvszívó képességük a hagyományos kötszereknél, így a kötéscserét is ritkábban kell végezni, ráadásul növelik a beteg komfortérzetét is. Segítik a seb sarjadzását, fertőtlenítenek, felfogják a váladékot, ezáltal elősegítik a gyógyulást, ráadásul a kellemetlen szagok ellen is hatásosnak bizonyulnak.
Kutatások szerint a mézes sebkezelés és a lökéshullám terápia igen hatásos módszer a fekély kezelésében. Mindkét eljárás elősegíti a sebgyógyulást, csökkenti a fertőzést, javítja a vérellátást és beindítják az öngyógyító folyamatokat. Bár mindkét terápia kúraszerűen történik, már az első pár alkalom után lényeges javulás tapasztalható- mondja dr. Pop Gábor, a Cukorbetegközpont sebésze.
Megfelelő lábbeli viselése
Fekély esetén külön gondot kell fordítani a megfelelő lábbeli viselésére, mivel fontos odafigyelni arra, hogy a kóros nyomáspontokon ne alakuljanak ki sebek.
Erre a célra ma már speciális, terápiás cipők/talpbetétek kaphatóak. Viseljen megfelelő méretű cipőt, hogy legyen elég hely a lábfejének, lábujjainak, és minden felvétel előtt győződjön meg róla, hogy nincs-e apró kavics benne!
Seb tisztán tartása
Fontos, hogy a beteg nagy figyelmet fordítson a mindennapos lábápolásra. Ez magában foglalja a szakember utasítása által végzett kötéscserét, sebkezelők használatát. A sebet testmeleg vízzel le kell mosni, hogy a fertőzések elkerülhetőek legyenek, valamint hogy az elhalt szöveteket eltávolítsa. A fekély tisztításához sokszor az orvos speciális készítményeket ajánl, emellett lábmosás után érdemes hintőport használni a lábujjak közé!
Megfelelő láb-és körömápolás
A cukorbetegeknek fokozottan oda kell figyelniük a megfelelő láb-és körömápolásra, hogy csökkentsék a fertőzések kialakulásának rizikóját. A körmöket fontos rövidre vágni, ügyelve a szélekre is, nehogy felsértse a mellette lévő bőrt. Emellett a bőrkeményedéseket is el kell távolítani- amennyiben nem biztos a dolgában érdemes pedikűröshöz fordulni!
Egy friss tanulmány szerint a diabéteszes láb
és a cukorbetegség okozta fekély kezelésében az orvosi méz terápiás
alkalmazásával gyorsabb és eredményesebb gyógyulást lehet elérni, így hiba
lenne az orvoslásban mellőzni ezt a módszert. A mézes sebkezelés előnyeiről,
hatásáról dr. Arnold Dénes Arnolddal, a Cukorbetegközpont sebészével
beszélgettünk.
Akár teljes gyógyulás is várható a betegre.
A diabétesz provokálta fekély számtalan ember mindennapjait keseríti meg, ugyanis amellett, hogy esztétikailag zavaró látványt nyújt, igen nagy fájdalommal is járhat, ami akár tartós munkaképtelenséghez is vezethet. Ráadásul megfelelő kezelés nélkül gyakran van szükség amputációra is. Sajnos a probléma terápiája nehéz és igen összetett, ezért fontos nagy figyelmet fordítani a prevencióra, valamint a mielőbbi kezelés megkezdésére, hiszen korai stádiumban lényegesen eredményesebb és gyorsabb az alkalmazott terápia.
Sajnos a fekélykezelés amellett, hogy időigényes, igen költséges is lehet, mivel megfelelő kezelés hiányában a seb nem mutat gyógyulási hajlandóságot, sőt, még romlik is. Emiatt a benne szenvedő kénytelen időről időre mélyen a zsebébe nyúlni, hogy csillapítsa fájdalmát és megszűntesse a problémáját- mondja dr. Arnold Dénes Arnold, a Cukorbetegközpont sebésze.
A diabéteszes fekély kezelésében és az állapot romlásának megakadályozásában kiemelkedő segítséget nyújt a hagyományos kezelés mellett a mézes sebkezelés, ugyanis a méz erős antibakteriális, vírus-és gombaölő hatással rendelkezik, továbbá hozzájárul a gyorsabb sebgyógyuláshoz, a gyulladás csökkentéséhez, valamint kialakult ödéma mérsékléséhez. Ráadásul mindezt úgy, hogy közben nem roncsolja a környező szöveteket.
Egy friss tanulmányban (Journal of Diabetes and Related Disorders- Successful Healing of Diabetic Foot Ulcers and Various Etiology Ulcers with Natural Honey: An Alternative Paradigm in Wound Healing) alaposan megvizsgálták az orvosi méz diabéteszes fekélyre gyakorolt hatását, mely során 30 beteget kezeltek vele kúraszerűen. Az alapos sebtisztítás után közülük 27-nél teljes gyógyulás következett be, mely átlagosan 46 napot vett igénybe. A terápia jó oldala, hogy nem csupán a cukorbetegség okozta elváltozásra gyakorolt pozitív hatást, hanem pl. a vénás keringési rendellenesség provokálta bőrelváltozás esetén is.
Látható tehát, hogy a mézes sebkezelés igen gyors és eredményes komplementer terápiája a cukorbetegség okozta fekély kezelésének, ám hogy kinek hány alkalomra van szüksége, az változó.
„Nem lehet egyértelműen kijelenti hogy hány alkalomra van szükség a gyógyuláshoz, hiszen ezt befolyásolja többek között a fekély stádiuma, a beteg egyéni érzékenysége a kezelésre, illetve a fennálló fertőzés súlyossága. Természetesen emellett ne szabad elfeledkezni a konzervatív terápiáról, az otthoni kezelésről, a beteg aktív közreműködéséről sem, ráadásul mivel a fekély keletkezése igen komplex, ezért annak orvoslása is az, így több szakterületet ölelhet fel (pl. bőrgyógyászat, angiológia, diabetológia, dietetika)”- magyarázza dr. Arnold Dénes Arnold.
Egyénre szabott étrend kialakításával segítik a dietetikusok a cukorbetegeket, ebben mindenre kiterjedő tanácsokat is talál a páciens. Nem minden tilos! Varga Dórát, a Cukorbetegközpont dietetikusát kérdeztük.
Megbetegíthet a nem megfelelő étrend. A legtöbb cukorbeteg – leginkább a 2-es típusúak – jelentősebb súlyfelesleggel küzd, ez pedig nagy szerepet játszik a betegség és a szövődmények kialakulásában. Éppen ezért fontos a személyre szabott étrend, a diéta kialakítása. Létezik tudatos étrend, amely nyáron is tartható? Varga Dórával beszélgettünk.
Mire figyel a táplálkozási szakember az egyénre szabott étrend kialakításánál?
Figyelembe veszem az étrend megtervezésekor egyebek mellett a hozzám forduló páciens nemét, életkorát, magasságát, testsúlyát. Fontos információ az elmúlt fél-két évben tapasztalt testsúly-változás is. Fontos szempont, hogy mi a foglalkozása, ugyanis más-más étrend dukál az ülőmunkát végzőknek és a fizikai dolgozóknak, az időbeosztás vagy a műszak is befolyásolhatja az étkezések rendjét.
A korábbi betegségekre, a családban előforduló betegségekre is rákérdezek, és szóba kerülnek a jelenleg szedett gyógyszerek, valamint étrend-kiegészítők.
Fontos, hogy közösen tervezzük meg a diétát, ezért tudnom kell, melyek a kedvenc vagy éppen kevésbé kedvelt ételek, van-e táplálékallergiája, ételintoleranciája.
Kikérdezem a pácienst a vásárlási szokásairól, az ételkészítési ismereteiről, azaz tud-e főzni, és a jelenlegi életmódjáról is megtudok információkat.
Mennyi időt hagy a szakember az átállásra?
Fontos, hogy nem szabad mindenen egyszerre változtatni – például ha eddig kolbászt szalonnát, fehér kenyeret és kalácsot evett, nem tud egyik napról a másikra mindenről lemondani (és nem is szabad, mert elmegy az egésztől a kedve).
Milyen étkezésekből áll a diéta? Naponta hányszor egyen a páciens? Mi a helyzet a beiktatott nassolással?
Az ideális a gyakori, 2,5-3 óránkénti étkezés, a meghatározott szénhidrát-tartalmú ötszöri vagy hatszori étkezés. Mindez 3 főétkezést (reggeli, ebéd, vacsora) és 2-3 kisebb étkezést (tízórai, uzsonna, pótvacsora) jelent. Nem muszáj tízórainak vagy uzsonnának hívni, sokak számára szimpatikusabb a „nasi” kifejezés. Azonban az ezeken kívüli nassolás nem megengedett! Ezek az alapelvek, amelyektől az egyéni igényeknek, életmódnak megfelelően eltérhet a páciens.
A változtatásokat azonban mindig szakemberrel érdemes megbeszélni!
Néhány hasznos praktika: miben süssük a húst, és egyáltalán milyen legyen a hús?
Ha lehet, fogyasszunk sovány húst (bőr nélküli baromfihús, sertéskaraj, szűzpecsenye, vadhúsok), és az elkészítés során is törekedjünk a zsírszegénységre! Használjuk vegyesen a zsiradékokat: jó minőségű napraforgóolaj, repceolaj, kókuszolaj az ajánlott. Finomítatlan olívaolajat csak salátákhoz használjunk (bár fogyókúra esetén nem javasolt az olajos öntet), az állati eredetű zsírokat (pl. sertészsír) minimalizáljuk. A vaj és a margarin helyett válasszunk csökkentett zsírtartalmú vaj- vagy sajtkrémet, de a házilag fűszerezett túrókrém is alternatíva (a házi, például a zöld fűszeres).
Mi a helyzet a felvágottakkal? Megengedett?
Felvágottból csak zsírszegényet együnk; a zsírtartalom 100 grammnyi termékben ne haladja meg az 5 százalékot. Ha tehetjük, válasszunk a baromfisonkák közül, vagy készítsünk házi májast. Szalámi- és kolbászfélék, valamint májkrémek csak néhanapján jöhetnek szóba.
Örökre lemondhat a cukorbeteg a pékáruról?
Sokan úgy gondolják, a cukorbetegséggel küzdők örökre lemondhatnak a finom szénhidrátokról, hiszen a cukor mellett a másik fő ellenségnek számítanak. Pedig az állítás döntően a finomított, magas glikémiás index-szel rendelkező szénhidrátokra igaz. Az orvos és dietetikus által meghatározott mennyiségben és megfelelő napszaki elosztásban a lassú felszívódású szénhidrát tartalmú ételek is fogyaszthatóak (pl. teljes kiőrlésű gabonából készült cukrozatlan pékáruk).
A panírozott ételeket a legtöbben zsemlemorzsával készítik el, viszont a cukorbetegeknek érdemes minden olyan alapanyagot kerülniük, amelyek gyorsan felszívódó szénhidrátot tartalmaznak, ilyen például a fehér liszt és abból készült zsemlemorzsa is. Panírozáskor használjunk teljes kiőrlésű búza- vagy zablisztet, esetleg alternatív liszteket (pl. zsírtalanított lenmagliszt, szezámliszt).
Változatos köret. Egyes családokban ez csak álom...
Sok családnál a köretet a krumpli, illetve a rizs alkotja, pedig ennél jóval szélesebb a kínálat, hiszen a cukorbetegség esetén bátran fogyasztható a bulgur, a kuszkusz, a köles, valamint a barna, illetve basmati rizst is. Ezek nem csak egészségesek, de egy kis változatosságot is biztosítanak.
Forrás: Cukorbetegközpont
Jegyezzük meg! Tíz alapelvet kell megérteni ahhoz, hogy uralni tudjuk saját vércukorszintünket.
Ebből kilenc nélkülözhetetlen a diabétesz és a metabolikus szindróma okozta károsodások megszüntetéséhez, a szabadon választható tizedik pedig még egy lépéssel továbbmegy az antidiabetikus akciótervemben, hogy átprogramozza a géneket a jó egészség eléréséhez. A leggyorsabban ezeknek az alapelveknek az alkalmazásával küzdhető le a diabétesz, és a legbiztosabban így előzhető meg.
Már megnéztük, miként alakul ki a cukorbetegség, és hogy az egyes számú célunk, annak az étrendnek a megtartása, ami a vérglükózszintet a lehető legstabilabban, az inzulinszükségletet pedig alacsonyan tartja. A kérdés az, hogyan tegyük mindezt?
Egy élelmiszer – vagy egy étek – vérglükózszintre kifejtett teljes hatásának legpontosabb mérésére a glikémiás terhelés (GL) szolgál. Ez az úgynevezett glikémiás indexen (Gl-n) alapul. Azoknak a szénhidráttartalmú élelmiszerereknek, amelyeknek a cukortartalma lassabban szívódik fel a szervezetben, alacsony a Gl-jük. A GL-t a GI és az ételadag nagysága alapján számítjuk ki, így könnyen áttekinthető, melyik ételt milyen mennyiségben a legjobb fogyasztani.
A cukorbetegséget sokkal hatékonyabban meg lehet szüntetni, ha tisztában vagyunk az ételek glikémiás terhelésével és azzal, hogyan lehet ezt csökkenteni, mint ha egyszerűen kevesebb cukrot vagy szénhidrátot fogyasztanánk – vagy alacsony glikémiás indexű ételeket ennénk.
Egy közelmúltban, Európában készített több mint 37 000 ember bevonásával készült tanulmány szerint a diabétesz kockázatát legjobban az elfogyasztott ételek glikémiás terhelése jósolja meg! Egy másik tanulmány szerint nagyon pontosan megjósolható ez alapján a glikozilált hemoglobin szintje.
Egy élvonalbeli, diabétesszel foglalkozó folyóiratban nemrég megjelent áttekintés pedig egyenesen azt állítja, hogy az étrendnek ez az a tulajdonsága, amely alapján a metabolikus szindrómához társuló anyagcsere-betegségek kockázata a leginkább előrejelezhető.
Egy 2009-ben készített, 11 elsőosztályú tanulmányt feldolgozó cikk arra a következtetésre jutott, hogy az alacsony glikémiás étrend a diabétesz ellen hat, és anélkül csökkenti a glikozilált hemoglobin szintjét, hogy hipoglikémiát (vércukorszint-zuhanást) okozna. Ez az elképzelhető legjobb dolog, ami a vércukorszint egyensúlyát illeti. Alább egy válogatás található a számtalan tanulmányból, amelyek azt találták, hogy az alacsony GL étrend jobb a szénhidrátban gazdag, zsírszegény étrendhez képest a 2-es típusú diabétesz kordában tartásában és kezelésében.
Az emberek egyik csoportja alacsony glikémiás étrendet, míg egy másik, hagyományos zsír- és kalóriaszegény diétát követett (az egészséges élelmiszerek Kanadában kiadott kalauza alapján). Az alacsony glikémiás terhelésű diéta hat hónapja után az emberek nemcsak több súlyt adtak le, hanem nagyobb javulás történt a másfélszer nagyobb valószínűséggel alakult ki cukorbetegség az alacsony GL étrendet követőkhöz képest. J. Salmeron, et al. Journal of the American Medical Association
Tizenöt önkéntes alacsony GL étrendet követett 12 hétig, míg 15 másik hagyományos zsír- és kalóriaszegény étrendet folytatott. Mindkét étrend ugyanannyi kalóriát tartalmazott. Az önkéntesek ezután újabb 12 hétre áttértek a másik étrendre. Az éhgyomri inzulin koncentrációja szignifikánsan alacsonyabb volt az alacsony GL csoportban. Az alacsonyabb éhgyomri inzulinszint összefüggésbe hozható az elhízás, a diabétesz és a szívbetegségek alacsonyabb kockázatával. M. Slabber, et al. American Journal of Clinical Nutrition
Egy 2009-ben készített, 11 elsőosztályú tanulmányt feldolgozó cikk arra a következtetésre jutott, hogy az alacsony glikémiás étrend a diabétesz ellen hat, és anélkül csökkenti a glikozilált hemoglobin szintjét, hogy hipogíikémiát (vércukorszint-zuhanást) okozna. Ez az elképzelhető legjobb dolog, ami a vércukorszint egyensúlyát illeti. Alább egy válogatás található a számtalan tanulmányból, amelyek azt találták, hogy az alacsony GL étrend jobb a szénhidrátban gazdag, zsírszegény étrendhez képest a 2-es típusú diabétesz kordában tartásában és kezelésében.
Az emberek egyik csoportja alacsony glikémiás étrendet, míg egy másik, hagyományos zsír- és kalóriaszegény diétát követett (az egészséges élelmiszerek Kanadában kiadott kalauza alapján). Az alacsony glikémiás terhelésű diéta hat hónapja után az emberek nemcsak több súlyt adtak le, hanem nagyobb javulás történt a másfélszer nagyobb valószínűséggel alakult ki cukorbetegség az alacsony GL étrendet követőkhöz képest. J. Salmeron, et al. Journal of the American Medical Association
Tizenöt önkéntes alacsony GL étrendet követett 12 hétig, míg 15 másik hagyományos zsír- és kalóriaszegény étrendet folytatott. Mindkét étrend ugyanannyi kalóriát tartalmazott. Az önkéntesek ezután újabb 12 hétre áttértek a másik étrendre. Az éhgyomri inzulin koncentrációja szignifikánsan alacsonyabb volt az alacsony GL csoportban. Az alacsonyabb éhgyomri inzulinszint összefüggésbe hozható az elhízás, a diabétesz és a szívbetegségek alacsonyabb kockázatával. M. Slabber, et al. American Journal ofClinical Nutrition,
Ebben a 85 059 nőt bevonó kutatásban azt találták, a szén-hidrátszegény diéta jobb a diabétesz megelőzésében, mint a zsírszegény diéta. A vizsgálatban több mint 20 éven át követték nyomon a nőket, és azt találták, hogy azok, akik kevesebb szénhidrátot ettek, és a zsír és fehérje többségét zöldségfélékből nyerték, kevésbé voltak kitéve a diabétesz kockázatának. Ez az én alacsony GL diétámnak felel meg, és még több bizonyítékot szolgáltat arra, hogy ez a cukorbetegség megelőzésének legjobb módja. T. Halton, et al. American Journal of Clinical Nutrition.
Azonban nem mindegyik „alacsony glikémiás terhelésűnek nevezett” étrenddel érhető el ugyanaz a hatás. Ehhez hasonlóan mondhatnánk azt is, hogy nem mindegyik „kalóriaszegény” diétának ugyanaz a hatása. Az egyikben lehet, hogy 500, a másikban 1000 kalóriáról van szó. Ez a kalóriamennyiség származhat különféle élelmiszercsoportból, bizonyos kalóriaszegény diéták például szigorúan zsírmentesek.
Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.