Mitgliedsantrag
Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich meinen Eintritt in den Kneipp-Verein Gunzenhausen:
ab 01. ___. ___ zum Mitgliedsbeitrag (Mindestmitgliedschaft 1 Jahr) von:
O
Einzelperson € 38 pro Jahr O Familie € 43 pro Jahr
O
Fördermitglied € _____ pro Jahr O Betrieb € _____ pro Jahr
Name
der Einrichtung/des Betriebs: __________________________________
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Nachname, Vorname, geb. am
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Partner/in,
Vorname, geb. am
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Straße
PLZ Ort
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Telefon
E-Mail
Kinder unter 18 Jahren können beitragsfrei mit in der Familienmitgliedschaft aufgenommen werden:
____________________________________________________________________
Vorname,
Name, geb. am - Vorname, Name, geb. am
Der
Bezug der Zeitschrift „Kneipp-Journal“ ist in der Mitgliedschaft
enthalten. Mit meiner Mitgliedschaft erkenne ich die Satzung des
Kneipp-Vereins an. Kündigung drei Monate zum Jahresende.
Ort
________________________________ Datum __________________________
Unterschrift__________________________________________________________
Einzugsermächtigung für den jährlichen Mitgliedsbeitrag
Hiermit ermächtige ich den Kneipp-Verein Gunzenhausen e.V., fällige Mitgliedsbeiträge für das laufende und die weiteren Jahre von folgendem Konto einzuziehen:
______________________________________ (Name und Sitz des Kreditinstituts)
____________________________________________________ (Kontoinhaber/-in)
SEPA-IBAN: DE_____________________________________________________
Unsere Gläubiger-CI lautet: DE33ZZZ00000794969. Als Mandatsreferenz verwenden wir Ihre Mitglieds-Nr. Die Mitgliedsbeiträge werden zum 01.09. jährlich eingezogen.
Sollte mein Konto im Zeitpunkt der Beitragseinziehung nicht die erforderliche Deckung aufweisen und entstehen dem Verein durch die Zahlungsweigerung des kontoführenden Instituts Kosten, werde ich diese auf Anforderung unverzüglich erstatten.
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(Ort, Datum) (Unterschrift des/der Kontoinhaber/s)
Bitte
senden an: Kneipp-Verein
Gunzenhausen e.V. , Aha 47, 91710 Gunzenhausen